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題名:Arterial Switch Operation for Transposition of the Great Arteries     (10點)
以大動脈轉換手術治療大動脈轉位
著者:Ing-Sh Chiu(邱英世)
出版地區:台灣
出版城市:台北市
學科:醫學綜合
關鍵字:transposition of the great arteries ; coronary artery ; pulmonary artery ; spiral arterial switch
刊名:Formosan journal of surgery
卷期:43卷1期(2010.2)
頁碼:7-11
語言:英語
摘要: 中文摘要PDF

大動脈轉換手術已成?大動脈轉位外科處置之最佳選擇,但是術中或術後仍有兩種併發症:第一、術中或術後6個月內發生冠狀動脈阻塞;第二、術後6個月至9個月發生肺動脈上狹窄。多年來針對這兩個主題進行系列之探討,分述如下: 一、冠狀動脈類型特徵及外科處置 A. 胚胎學上在大血管旋轉之後,冠狀動脈才鑽入主動脈。根據大血管旋轉不同之角度,提出了六組主要常見之類型。來日若應用到正常和所有心臟病的冠狀動脈之分類,應該可解決過去各種?說紛云之冠狀動脈分類法。 B. 在主動脈造影發現大血管旋轉不但有短軸旋轉,而且有長軸旋轉。短軸旋轉與瓣膜接合處附近之冠狀動脈(juxtacommissural originof the coronary artery, JOCA)有關,長軸旋轉則與高位冠狀動脈有關。提出了長、短軸旋轉之意義與血管造影診斷JOCA之線索。 C. 關於各種JOCA與主要冠狀動脈類型之關聯,以及不同類型之JOCA應採取之不同之手術方法與結果。 二、肺動脈上狹窄之病理發生與處置 A. 發現大動脈轉位在術前即有發生肺動脈狹窄之病理機轉,並比較其自然病史與術後病史。 B. 避免肺動脈上狹窄之改良式手術法。 C. 首先以螺旋狀轉換法重建大動脈轉位:利用共用壁,亦即雙併之房子(主動脈與肺動脈幹)不必每一邊建一片牆壁。因大部份採用病人之組織,也不必大幅轉動冠狀動脈及肺動脈,可避免上述之兩種併發症,並重建正常大動脈螺旋狀相關位置。 吾等並由流體力學以有限容積分析證實大自然給人螺旋狀之大動脈相關位置優於Lecompte氏非螺旋狀重建。以上由肺動脈上狹窄病理機轉之研究及流體力學證明正常心臟螺旋狀關係的功能性解剖學,建立大動脈轉位應施行螺旋狀轉換手術之理論基礎。大動脈轉位之手術觀念(共用壁及原位轉換)還可以應用到其他先天性心臟畸型。


    

本卷期目次
Formosan journal of surgery 43卷1期 (2010.2)
Pathophysiological Factors Contributing to Keloid Formation/ Fa-Lai Yeh
Results of Unstable Peritrochanteric Fractures Treated with Dynamic Hip Screws (DHS) Fixation with or without Trochanter Stabilizing Plate (TSP) Augmentation/ Chun-Wei YewChun-Yu ChangPo-Wen Shen
Dexamethasone Combined with Morphine does not Decrease Postoperative Nausea and Vomiting in Patients Undergoing Thyroidectomy or Parathyroidectomy/ Jong-Yueh LinFong-Fu ChouTing-Lung LinKun-Chou HsiehYa-Ling Yang
Malignant Extrarenal Rhabdoid Tumors of the Omentum with Hemoperitoneum: Report of a Case/ Hui-Han LinShih-Chi WuRay-Jade ChenYu-Chiang Lin
Stab Wound in the Neck with Injury to the Cervical Cord and Ipsilateral Vertebral Artery: Report of a Case/ Da-Wei HuangKuo-Cheng HuangVong-Kuoy PhuongShih-Hahn Chen
Umbilical Metastasis-An Unusual Presentation of Colon Cancer: Report of two Cases and Review of Literature/ Ting-Min HsiehCheuk-Kwan SunHong-Hwa Chen
Primary Intraventricular Hemorrhage due to Rupture of Angiographically Occult Vascular Malformation: Report of a Case/ Yu-Kai ChengMing-Shian LuJen-Tsung YangMing-Hsueh LeeChen-Hsing SuTing-Chung Wang
First-line Therapy with Lapatinib (TykerbR) in Metastatic Breast Cancer that Progressed on Adjuvant Trastuzumab (HerceptinR) Treatment: Report of a Case/ Ya-Fen HsuFiona Tsui-Fen ChengYen-Kung ChenChin-Chu Wu
Arterial Switch Operation for Transposition of the Great Arteries/ Ing-Sh Chiu
 
   
 
   

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