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題名:4D CT影像於肺部腫瘤放射治療的應用     (16點)
THE APPLICATION OF 4D CT IMAGES IN RADIOTHERAPY FOR LUNG TUMORS
著者:林俊彥(Chun-Yen Lin) ;謝敏文(Min-Wen Hsieh) ;程言鼎(Yen-Ting Cheng) ;陳柏元(Po-Yuan Chen) ;陳臣苑(Chen-Yuan Chen) ;吳卉蓁(Hui-Chen Wu) ;白冰清(Ping-Ching Pai) ;王俊傑(Chun-Chieh Wang)
出版地區:台灣
出版城市:台北市
學科:醫學綜合
關鍵字:肺腫瘤 ; 放射治療 ; 四維電腦斷層 ; 最大密度投影 ; Lung tumor ; Radiotherapy ; 4-D CT ; Maximum intensity projection (MIP)
刊名:放射治療與腫瘤學
頁碼:149-156
語言:繁體中文
摘要: 中文摘要PDF ; 英文摘要PDF

目的:傳統肺部腫瘤的放射治療計畫中,多以增加照射範圍,來避免因呼吸運動的腫瘤位移所造成的幾何誤差(geometric miss),但這仍無法確保腫瘤是否接受足夠劑量,反而可能因此增加正常組織的不當照射。本研究利用能記錄呼吸運動的四維電腦斷層掃描儀(4-DimensionalComputed Tomography,4D CT)進行肺部腫瘤的模擬定位攝影,以 4D CT 中的最大密度投影(Maximum Intensity Projection, MIP),來定義可視腫瘤體積(Gross Tumor Volume, GTV)及計畫靶體積(Planning Target Volume, PTV),並與一般正常呼吸所得電腦斷層影像進行比較。 材料與方法:在通過本院人體試驗委員會審核後,本研究取得肺癌或轉移性肺部腫瘤共 12 位病患的同意,進行 4D CT 模擬定位攝影。於正常呼吸的狀況下,首先進行傳統 CT 模擬定位攝影,之後再進行 4D CT 模擬定位攝影,用以製作 MIP 影像,最後比較分析 GTV 與 PTV 在這兩組影像中的差異。 結果:正常呼吸影像中的 GTV 會小於 MIP 的 GTV 影像,而當依據影像特性加上各自安全距離(safe margins)成為 PTV 時,則正常呼吸影像中 PTV 會大於 MIP 的 PTV 影像 (p< 0.01)。而當腫瘤位置位於肺部 carina 以上,腫瘤位移情況明顯較位於 carina 以下的為小。若仔細檢視各病患肺內腫瘤的移動,12 個案例中有 3 例出現正常呼吸時的 PTV 無法完全包覆 MIP 的 PTV 的情況,這三例腫瘤皆位於下肺葉,這代表若僅根據正常呼吸所規劃之治療,很有可能無法給予腫瘤足夠放射劑量。 討論與結論:利用 4D CT 中 MIP 影像的功能來製作放射線治療計畫,可提升放射線治療的準確性,同時有機會減少 PTV 的體積大小,進而減少正常肺部組織照射的體積,降低因放射線造成嚴重副作用的可能性。
Purpose : The purpose of this study is to describe our management of the respiration-induced uncertainty by the Maximum Intensity Projection (MIP) of 4-dimensional (4D) CT. Material and Methods : Gross target volumes (GTVs) and planning target volumes (PTVs) were contoured on the images of normal-breathing CT and MIP of 4D CT for 12 patients with primary lung cancer or metastatic lung tumor. The volumes of GTVs and PTVs were compared between the two sets of images by using the paired t-test. Results : The GTVs of MIP images (mean = 8.13 ± 9.05 cm3) were larger than those of normal breathing images (mean = 4.74 ± 5.89 cm3, p = 0.04). When applying different safe margins on GTVs to define their PTVs, the PTVs of MIP images (mean = 25.28 ± 20.38 cm3) became smaller than those of normal breathing images (mean 75.04 ± 36.49 cm3, p = <0.01). Moreover, in 3 cases whose tumors were located in the lower lung, the PTVs of normal breathing images could not fully cover the GTVs of the MIP images. On the contrary, for tumors above the carina, the differences of target volumes between the two image sets were smaller. Discussion and Conclusion : 4D CT depicts the excursion of a lung tumor and increases the accuracy of the target definition. The 4D CT-based plans can reduce the target volumes to spare more normal tissues compared with conventional plans.


    

本卷期目次
放射治療與腫瘤學
EARLY EXPERIENCE OF STEREOTACTIC BODY RADIOTHERAPY IN PATIENTS WITH PRIMARY AND METASTATIC LUNG TUMORS/ Hsin-Lun LeeJo-Ting TsaiShang-Wen ChenJia-Wei LinWilson Tiu LaoKum-Min WangChiu-Ping ChenJeng-Fong ChiuTao-Sang Chung
DOSIMETRIC ANALYSIS FOR SPARING THE OBTURATOR NERVES USING IMRT TECHNIQUE FOR CERVICAL CANCER/ Wun-Ke ChenChao-Hsing WangMeng-Hao WuK. S. Clifford ChaoDavid HuangYu-Jen Chen
設計一套特殊針板及平行定位量角器做為攝護腺插種治療輔助工具的研究/ 吳嘉明葉世安蕭光吟郭忠民陳清江趙敏吳敬次
4D CT影像於肺部腫瘤放射治療的應用/ 林俊彥謝敏文程言鼎陳柏元陳臣苑吳卉蓁白冰清王俊傑
18F-FDG PET/CT IMAGES PRODUCED STUNNINGLY FALSE-NEGATIVE RESULTS AFTER DEFINITIVE CHEMORADIOTHERAPY IN NASOPHARYNGEAL CARICINOMA-A CASE REPORT/ Yung-Hsiang LinYuh-Feng WangTa-Wen HsuWen-Yen ChiouMoon-Sing LeeHon-Yi LinTzyy-Ling ChungShih-Kai Hung
INTRACRANIAL HEMANGIOPERICYTOMA: A CASE REPORT AND LITERATURES REVIEW/ Tzu-Wen HsuYu-Chang HuWei-Ming LaiChien-Hsun ChenChung-Man LeungKuo-Chen ChangChing-Hsiung Chang
PROGNOSTIC FACTOR AFFECTING THE OUTCOME OF BONE METASTASIS FROM HEPATOCELLULAR CARCINOMA/ Cheng-Hong LiouMu-Tai LiuWen-Tau HuangAi-Yih WangChao-Yuan HuangChu-Ping PiTung-Hao ChangChih-Chieh HsuChia-Chun Huang
THREE-DIMENSIONAL CONFORMAL RADIOTHERAPY FOR UNRESECTABLE OR POST-OPERATIVE RESIDUAL BILIARY TRACT CARCINOMA/ Chun-chieh HuangEng-Yen HuangFu-Min FangChong-Jong WangHui-Chun ChenChang-Yu WangYu-Ming WangHsuan-Chih Hsu
 
   
 
   

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